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七月的資陽，驕陽炙烤著大地。在四川省資陽市精神病醫(yī)院旁的農(nóng)勞康復基地里，52歲的薛志國正小心翼翼地摘下一顆泛紅的番茄，粗糙的手掌上沾著泥土，臉上卻掛著滿足的笑容“你看這番茄，比去年結(jié)得還多！”他捧著果實向康復師展示，眼神里的光亮，很難讓人聯(lián)想到7年前那個因精神分裂癥陷入絕望的他。

薛志國的蛻變，是資陽市探索“醫(yī)康就業(yè)融合”模式的生動縮影。過去十余年，這座丘陵城市聚焦智力、精神和重度肢體殘疾人“托養(yǎng)難、就業(yè)更難”的困境，以“托養(yǎng)照護—醫(yī)療康復—技能培訓—輔助就業(yè)—回歸社會”全鏈條服務，為特殊群體鋪就了一條從“被動依賴”到“主動創(chuàng)造”的幸福成長路。

破局：三方聯(lián)動，筑牢 “托養(yǎng) + 就業(yè)” 根基

“家里有個精神殘疾的孩子，我和老伴整夜睡不著覺，既怕他出事，又愁以后沒人管?！闭f起兒子入托前的日子，資陽市雁江區(qū)居民張阿姨仍忍不住紅了眼眶。這是許多特殊殘疾家庭的共同困境：家庭無力長期照護、殘疾人缺乏勞動技能、就業(yè)崗位“找不到、接不住”。

為破解這一難題，資陽市殘聯(lián)率先打破資源壁壘，拉起政府、醫(yī)院、社會“三方協(xié)同網(wǎng)”。在政府層面，通過對接 “陽光家園計劃”爭取中央專項資金，出臺《資陽市發(fā)展殘疾人輔助性就業(yè)實施辦法》等政策，明確托養(yǎng)補貼、崗位開發(fā)補貼標準。

醫(yī)療專業(yè)力量的加入，則讓“托養(yǎng)”與“康復”真正擰成了一股繩。依托資陽市精神病醫(yī)院的資源，當?shù)?009年成立殘疾人職業(yè)康復托養(yǎng)服務中心，8名精神科醫(yī)生、22名護士、4名康復師組成的專業(yè)團隊，24小時守護托養(yǎng)對象的健康?！安恢皇俏癸?、穿衣，我們還要幫他們找回生活的能力?！?職業(yè)康復師李醫(yī)生說，她每天的工作是教重度失能對象系鞋帶，帶半護理對象整理衣物，幫接近就業(yè)條件的人練習溝通技巧——這些看似瑣碎的訓練，都是為就業(yè)打基礎(chǔ)。

社會力量的參與，更讓服務陣地“活”了起來。針對托養(yǎng)場地不足的問題，當?shù)貐f(xié)調(diào)城投公司租賃260余畝土地，建成集種植、養(yǎng)殖、休閑于一體的農(nóng)勞康復基地；在院內(nèi)打造洗車場、拖把加工廠，為重度肢體殘疾人開發(fā)簡單手工崗位；社區(qū)志愿者定期來教畫畫、唱歌，讓托養(yǎng)中心不再是 “封閉的小圈子”?！艾F(xiàn)在托養(yǎng)有地方去，康復有專業(yè)人管，就業(yè)有崗位做，我們終于能松口氣了。”張阿姨的話，道出了許多家庭的心聲。

賦能：全鏈條服務，讓 “就業(yè)夢” 照進現(xiàn)實

“托養(yǎng)好才能康復好，康復好才能就業(yè)好”，這是資陽市“醫(yī)康就業(yè)融合”模式的核心邏輯。圍繞這一邏輯，當?shù)丶毣?“分級托養(yǎng)—三級康復—崗位適配—社會回歸”的全周期服務，讓每個殘疾人都能找到適合自己的成長路徑。

分級托養(yǎng)：量身定制 “成長階梯”

走進托養(yǎng)中心，不同區(qū)域的服務場景各有側(cè)重：全護理區(qū)里，護理員正幫重度失能對象練習抓握動作；半護理區(qū)的活動室里，幾人圍坐在一起整理衣物，時不時交流幾句；過渡托養(yǎng)區(qū)的門口，幾名年輕人正準備前往愛心超市上班——這是當?shù)亍胺旨壨叙B(yǎng)”的真實寫照。

“不是所有殘疾人都能直接就業(yè)，得按能力‘因材施教’?！?托養(yǎng)中心負責人介紹，針對重度失能對象，先通過穿衣、洗漱等日常訓練提升基本生活能力；具備一定能力的對象，加入社交與基礎(chǔ)勞動訓練，培養(yǎng)勞動意識；接近就業(yè)條件的，則采用“日間托養(yǎng) + 就業(yè)實踐”模式，白天上班、晚上回托養(yǎng)中心，逐步適應節(jié)奏?！熬拖衽罉翘荩徊揭徊絹?，才能走得穩(wěn)?！?/span>

三級康復：在勞動中找回價值

“我想跟著學種地，以前在家就喜歡擺弄莊稼。”2018年，經(jīng)過兩年托養(yǎng)的薛志國，主動向康復師李醫(yī)生提出了想法。這一幕，讓李醫(yī)生格外欣慰：“能主動想工作，說明他的狀態(tài)真的好起來了?！?/span>

薛志國參與的，正是當?shù)貏?chuàng)新的“三級康復”模式。一級康復在封閉托養(yǎng)期，托養(yǎng)對象通過洗漿組、整理組的工作培養(yǎng)規(guī)律作息；二級康復進入半開放期，理發(fā)組、環(huán)衛(wèi)組、售貨組的實踐，讓他們在服務中提升技能；到了三級康復的就業(yè)過渡期，農(nóng)勞基地、庇護工場成了“實戰(zhàn)課堂”。如今，薛志國不僅熟練掌握蔬菜種植、水果栽培技術(shù)，每月還能領(lǐng)到 600 元激勵金。“這是我自己掙的錢，心里特別踏實。” 他說。

截至目前，310余名在托康復對象中，已有45人參與農(nóng)療種植、10人參與養(yǎng)殖、33人參與環(huán)衛(wèi)、96人參與病員照護，從“被照顧者”慢慢變成了“能創(chuàng)造者”。

崗位適配：讓每個人都有 “用武之地”

“歡迎光臨，需要點什么？”在托養(yǎng)中心的愛心超市里，32歲的李倬恒正熟練地為顧客介紹商品。4 年前，她因精神疾病在醫(yī)院治療，出院后總擔心“自己沒法跟正常人一樣工作”。如今，作為超市收銀員的她，每月能拿到 3540 元工資，生活充滿奔頭。“每天接待顧客、清點貨物，跟同事相處也融洽，我覺得自己跟別人沒區(qū)別?！?/span>

為了讓更多殘疾人像李倬恒這樣實現(xiàn)就業(yè)，當?shù)貒@ “農(nóng)療+服務+加工”開發(fā)崗位：農(nóng)勞基地的種植、養(yǎng)殖崗位，適合肢體功能較好的對象；機構(gòu)及周邊的理發(fā)、保安、售貨崗位，適配精神與智力殘疾人；拖把加工廠、洗車場的簡單手工崗位，則為重度肢體殘疾人提供機會。2025年，當?shù)剡€計劃新增 69個加工類崗位，讓更多人能在家門口就業(yè)。

同時，“兩個儲備池”的建立讓就業(yè)更穩(wěn)定：“托養(yǎng)對象就業(yè)儲備池”跟蹤康復進度，“輔助性崗位儲備池”動態(tài)更新崗位，兩者精準匹配，確保“人崗適配”。

社會回歸：打通 “最后一公里”

“我們的目標，不只是讓殘疾人在機構(gòu)就業(yè)，更要幫他們回歸社會。”資陽市殘聯(lián)負責人說。為此，當?shù)亟?“評估—轉(zhuǎn)介—跟蹤”機制：職業(yè)康復師先評估托養(yǎng)對象的就業(yè)能力，優(yōu)先推薦至院內(nèi)或合作企業(yè)崗位；對有條件回歸社會的，提供“中途宿舍”“日間照料”過渡服務，協(xié)助聯(lián)系社區(qū)崗位，并定期跟蹤適應情況。

38歲的周明（化名）就是受益者。經(jīng)過康復訓練后，他通過轉(zhuǎn)介機制進入一家企業(yè)從事包裝工作?！皠傞_始很緊張，怕做不好?！敝苊骰貞洠叙B(yǎng)中心的康復師每周都會聯(lián)系他，幫他疏導壓力、解決工作難題。如今，他已能獨立生活，還交到了新朋友。截至目前，已有 100 余名托養(yǎng)對象像周明這樣，成功從機構(gòu)走向社會，實現(xiàn)了“被動托養(yǎng)”到“主動融入”的轉(zhuǎn)變。

長效：規(guī)范管理，讓幸福之路走得更遠

“要讓‘醫(yī)康就業(yè)融合’模式持續(xù)下去，規(guī)范管理是關(guān)鍵?！辟Y陽市精神病醫(yī)院院長表示，當?shù)赝ㄟ^“陣地、人員、資金、質(zhì)量”四位一體管理體系，為服務保駕護航。

在陣地管理上，托養(yǎng)中心開設(shè)11個康復科室、3個三級精神康復科，農(nóng)勞基地劃分功能區(qū)并安裝無障礙設(shè)施，庇護工場配備適合殘疾人操作的簡易設(shè)備，確保環(huán)境安全舒適；人員管理方面，定期培訓托養(yǎng)照護人員與康復師，對輔助性崗位工作人員實行“師徒制”，并通過“周調(diào)度、月總結(jié)、季通報”及時解決問題；質(zhì)量管控則依托“一人一檔”，記錄托養(yǎng)對象的照護、康復、就業(yè)信息，定期開展?jié)M意度調(diào)查，至今未發(fā)生一起殘疾人勞動糾紛。

十余年耕耘，資陽市“醫(yī)康就業(yè)融合”模式結(jié)出了豐碩果實：累計提供托養(yǎng)及康復服務約4萬人次，開發(fā)輔助性就業(yè)崗位2000余個，目前穩(wěn)定安置近500人就業(yè)，服務滿意度達98%。更重要的是，這一模式不僅減輕了殘疾家庭的經(jīng)濟與精神負擔，降低了因殘致貧、因殘返貧發(fā)生率，還讓殘疾人肇事率顯著下降，為社會和諧穩(wěn)定注入了力量。

“將來要是能回家種點東西，也能養(yǎng)活自己了?！毖χ緡r(nóng)勞基地里的作物，眼里滿是期待。在資陽，還有無數(shù)像他這樣的殘疾人，正沿著“醫(yī)康就業(yè)融合”鋪就的道路，一步步走向?qū)儆谧约旱男腋Ｐ律?。而這條充滿溫度的 “資陽路徑”，也為更多丘陵地區(qū)提供了可復制、可推廣的經(jīng)驗，讓“殘疾人共享社會發(fā)展成果”的愿景，照進了更多現(xiàn)實。