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十三屆全國人大二次會議第2880號建議

關于建立殘疾人“醫(yī)養(yǎng)康”服務體系的建議

　　李克強總理在今年的政府工作報告中指出：“提升殘疾預防和康復水平?！?“改革完善醫(yī)養(yǎng)結合政策，擴大長期護理保險制度試點”“保障婦女、兒童、老人、殘疾人合法權益?！睔埣踩擞绕涫侵囟葰埣踩说尼t(yī)療、托養(yǎng)、康復等問題是保障其合法權益、體現(xiàn)社會文明的重要方面。

　　一、醫(yī)養(yǎng)康結合的重要性

　　康復是對殘疾人尤其是重度殘疾人生命的重建，及早干預和實施科學的康復措施，絕大部分殘疾人的身心能力都能得到較好的改善和補償，相當部分的殘疾人還能從根本上改變其功能障礙情況，與健全人一樣學習、生活，其重要意義不言而喻。重度殘疾人因為身體原因，大部分生活不能自理，給社會和家庭帶來沉重負擔，對他們進行集中托養(yǎng)或日間照料，并進行科學的康復訓練，可有效減輕殘疾人的家庭負擔，達到“托養(yǎng)一人，解放全家”的目標。

　　二、當前醫(yī)養(yǎng)康結合存在的問題

　　一是資源整合不夠。當前殘疾人公共服務體系的建設主要由各級殘聯(lián)組織實施，沒有打通與衛(wèi)生、養(yǎng)老等部門的政策屏障，沒有充分整合現(xiàn)有資源。

　　二是醫(yī)療條件不足。目前，殘疾人康復、托養(yǎng)機構的醫(yī)療條件難以保障，醫(yī)療設備和專業(yè)醫(yī)生缺乏，與各大醫(yī)院結合不夠，康復醫(yī)療型托養(yǎng)機構還未建立。

　　三是康復保障政策薄弱。康復服務率不高、不穩(wěn)定、服務水平低，服務能力尤其是農(nóng)村基層醫(yī)療康復服務能力不足。

　　三、建議

　?。ㄒ唬┘訌婍攲釉O計。從國家層面出臺政策，將醫(yī)養(yǎng)康體系建設納入脫貧攻堅大局和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療、養(yǎng)老、殘疾人康復、托養(yǎng)等基本公共服務體系建設。

　?。ǘ┙⑨t(yī)養(yǎng)康結合服務體系。打通政策資源屏障，充分整合基層醫(yī)療、養(yǎng)老資源，推行“醫(yī)養(yǎng)康”一體化模式，著力彌補殘疾人服務體系醫(yī)療保障和托養(yǎng)條件的不足。通過改建、增容養(yǎng)老機構軟硬件設施，使之在“養(yǎng)老”功能基礎上實現(xiàn)醫(yī)療、康復功能。

　?。ㄈU大康復醫(yī)保范圍。一是將符合條件的城市醫(yī)院轉型建立專業(yè)康復醫(yī)院或制定政策鼓勵社會主體投入建設。特別是加大縣級以下醫(yī)療機構康復服務場地、設施、設備建設。二是加強人才培訓，促進基層醫(yī)療康復服務水平提高。三是建議醫(yī)療保障部門將更多臨床上需求急迫的醫(yī)療康復、長期護理等項目納入基本醫(yī)保。

對十三屆全國人大二次會議第2880號建議的答復

高莉代表：

　　您提出的關于建立殘疾人“醫(yī)養(yǎng)康”服務體系的建議收悉，經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、國家醫(yī)療保障局，現(xiàn)答復如下：

　　我國有各類殘疾人8500多萬，其中持證殘疾人約3300萬。近年來，通過完善殘疾人康復法規(guī)政策，實施精準康復服務行動，殘疾人康復服務狀況有了顯著的改善。

　　一、關于加強殘疾人醫(yī)養(yǎng)康體系建設頂層設計

　　近年來，我國醫(yī)養(yǎng)結合建設工作已經(jīng)取得了一定進展。隨著我國逐漸邁入老齡化社會，國家高度重視老齡事業(yè)發(fā)展，為養(yǎng)老服務業(yè)確立了醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展目標。國務院先后印發(fā)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）、《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕84號）等文件，提出統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，發(fā)展老年醫(yī)療與康復護理服務，明確了促進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的措施、目標、內(nèi)容和任務。2019年又印發(fā)《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號），明確提出將提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力作為促進養(yǎng)老服務高質量發(fā)展的重要舉措，提出簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構設立流程等一系列務實管用的政策保障措施。

　　中國殘聯(lián)積極推進加強殘疾人醫(yī)養(yǎng)康體系建設頂層設計。配合國家有關部門制定出臺《“十三五”推進基本公共服務均等化規(guī)劃》《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》和《關于建立健全基本公共服務標準體系的指導意見》等規(guī)劃文件，明確為殘疾人提供醫(yī)療、托養(yǎng)、養(yǎng)老、康復等基本公共服務，明確服務項目指導標準、支出責任和牽頭單位。與原國家衛(wèi)生計生委等部委聯(lián)合制定《殘疾人康復服務“十三五”實施方案》《殘疾人精準康復服務行動實施方案》，提出構建與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與殘疾人康復需求相適應的多元化康復服務體系、多層次康復保障制度，普遍滿足城鄉(xiāng)殘疾人的基本康復服務需求。積極推動國家建立“困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度”，保障和改善殘疾人基本民生，進一步健全和完善殘疾人社會保障制度；積極推進輔助器具補貼制度的建設，為有需求的殘疾人得到輔助器具服務提供制度性保障。

　　二、關于加強醫(yī)養(yǎng)康機構建設

　　各部門大力推進醫(yī)養(yǎng)康機構建設。目前，全國殘聯(lián)系統(tǒng)通過財政支持已建立26個省級康復中心，205個市級康復中心，全國殘疾人專門康復機構發(fā)展到9036家，開展殘疾人社區(qū)康復服務的縣（市、區(qū)）達2750余個，殘疾人康復機構在崗人員達25萬人，基層康復服務體系得到了進一步完善?！笆濉逼陂g，中國殘聯(lián)組織實施全國殘聯(lián)系統(tǒng)康復人才實名制培訓，與教育部共同開展職業(yè)院校殘疾人康復人才培養(yǎng)試點，積極推進康復大學建設，提升殘疾人康復專業(yè)人才能力水平。原國家衛(wèi)生計生委、民政部聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結合工作重點任務分工方案》，將推進醫(yī)養(yǎng)結合工作明確責任單位，確保落實重點任務。民政部印發(fā)《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合服務機構許可工作的通知》（民發(fā)〔2016〕52號），積極推進醫(yī)養(yǎng)結合服務機構審批制度改革；同時積極配合開展醫(yī)養(yǎng)結合試點工作，共確定兩批90個國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位。國家發(fā)展改革委會同民政部、國家衛(wèi)生健康委推進實施普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動，重點支持醫(yī)養(yǎng)結合的項目建設，2019年已下達中央預算內(nèi)投資14億元，支持建設7萬張床位。

　　三、關于擴大康復醫(yī)保范圍

　　2010年、2016年，中國殘聯(lián)積極配合有關部門聯(lián)合印發(fā)《關于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號）、《關于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號），將與殘疾人康復密切相關的29項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍；同時鼓勵有條件的地區(qū)根據(jù)基金承受能力，按照保障基本醫(yī)療需求的原則，適當增加醫(yī)療康復項目。目前全國31個省（區(qū)、市）已全部出臺將醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的地方性政策，將進一步減輕殘疾人家庭醫(yī)療康復負擔。

　　四、下一步工作

　　下一步，中國殘聯(lián)將積極會同國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、國家醫(yī)療保障局等部門單位，充分發(fā)揮自身組織優(yōu)勢，加強部委間的協(xié)作能力，積極落實黨中央、國務院各項要求，做好現(xiàn)有政策的銜接和落實，探索多元化“醫(yī)養(yǎng)康”服務模式，完善福利和保障體系，加強康復工作和人才隊伍建設，滿足各類殘疾人醫(yī)療、康復、托養(yǎng)服務等需要，更好地提升殘疾預防和康復水平。

　　衷心感謝您對殘疾人事業(yè)的關心和支持！

中國殘疾人聯(lián)合會

2019年9月2日