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十三屆全國人大二次會議第6484號建議

關于兒童人工耳蝸植入多重救助渠道的建議

　　案由：耳聾兒童約占兒童總數的1%，每年約3萬名兒童因藥物致聾或其他原因致聾，目前安置人工耳蝸是解決兒童耳聾問題的唯一途徑，但耳蝸費用及后期維護費用高昂，是家庭很大的承擔。

　　經李克強總理簽批，國務院在2018年7月印發(fā)的關于建立殘疾兒童康復救助制度的意見》，2018年10月1日起全面實施殘疾兒童康復救助制度。按照目前的政策，0-12周歲的兒童，根據國家項目的篩選標準，在滿足篩選標準的前提下，可以向殘聯提交申請“國家項目”資助，即免費提供耳蝸一套及醫(yī)院全部費用，并且提供10個月的康復費用；安裝耳蝸之后的后期維護費用及升級費用全部由個人承擔，“國家項目”的人工耳蝸產品由殘聯統(tǒng)一招標采購。目前提供人工耳蝸的國家項目申請的時間至少1個月。

　　有些兒童因耳蝸畸形等原因無法申請國家項目免費植入人工耳蝸，但又無其他治療方法，家長只有籌錢自費為孩子植入人工耳蝸，有的孩子也能康復的很好。人工耳蝸受助“國家項目”不能由患者選擇產品、不能選擇醫(yī)院、不能選擇醫(yī)生。因殘聯招標價格的原因，耳蝸公司提供的產品都是前幾代或精簡版的產品，人工耳蝸產品目前有國產諾爾康、澳大利亞、奧地利和美國四家公司的產品，國產人工耳蝸故障率相對較高，故障會對患者造成附加的痛苦，但患者是沒有選擇的余地。

　　建議：

　　1.提高“國家項目”審批效率，實現網上申請，縮短審批時間；

　　2.放寬國家項目植入標準，對于擴大的標準可以提供不同檔次的補助。

　　3 可以采用貨幣補償的方式，可由家庭提出申請，按照國家項目人工耳蝸的等價金額補償自主選擇人工耳蝸產品實施的植入費用。

　　4 人工耳蝸及其備件升級都非常昂貴，建議逐步全部納入醫(yī)保。

對十三屆全國人大二次會議第6484號建議的答復

趙萍代表：

　　您提出的關于兒童人工耳蝸植入多重救助渠道的建議收悉，經商國家醫(yī)療保障局，現答復如下：

　　一、關于提高“國家項目”審批效率，實現網上申請，縮短審批時間

　　國家財政專項從2009年開始實施貧困聾兒搶救性項目，至2015年結束。自2016年起，中央將殘疾兒童康復救助專項經費納入“十三五”殘疾人精準康復經費，一并撥付到地方財政，由地方各級財政再配套經費共同實施殘疾兒童康復救助?！笆濉睔埣踩司珳士祻头帐歉鶕埣矁和枨髮嵤┗究祻途戎戎秶?，受益人數更多，救助內容、救助標準和申請流程由地方制定。中國聽力語言康復研究中心官網已于2011年開通救助項目網上申請通道，殘疾兒童家長可以在網上申請項目，各省級殘聯工作人員將在網上予以回應。

　　二、關于放寬國家項目植入標準，對于擴大的標準提供不同檔次的補助

　　人工耳蝸救助篩選標準執(zhí)行的是衛(wèi)生行業(yè)標準；同時，“十三五”殘疾人精準康復服務目錄確定了人工耳蝸救助參照中華耳鼻喉頭頸外科學會2013年制定的人工耳蝸工作指南實施，而非根據項目特殊制定的標準。近期，衛(wèi)生部門正在按照國際標準對我國人工耳蝸植入標準進行修訂，我們將積極配合開展有關工作。

　　三、關于可以采用貨幣補償的方式，可由家庭提出申請，按照國家項目人工耳蝸等價金額補償自主選擇人工耳蝸產品實施的植入費用

　　2018年，國務院出臺《關于建立殘疾兒童康復救助制度的意見》（國發(fā)〔2018〕20號），為符合條件的0—6歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童提供以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的的手術、輔助器具配置和康復訓練等。目前，全國31個?。▍^(qū)、市）均已出臺本地區(qū)殘疾兒童康復救助實施辦法，在聽力產品提供上通常采取兩種方式：一是集中招標采購，免費提供產品；二是提供產品購置費補貼，補貼標準由各地自定，如遼寧省每人補貼11萬，江西省每人補貼6萬元。我們將進一步密切關注各地殘疾兒童康復救助工作的開展情況，探索更符合殘疾兒童及其家庭需求的救助方式。

　　四、關于人工耳蝸機器備件升級都非常昂貴，建議逐步納入醫(yī)保

　　國家醫(yī)療保障部門一直高度重視殘疾人醫(yī)療保障工作。目前，立足于我國實際國情和基本醫(yī)保“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，國家層面采用排除法對基本醫(yī)療保險診療項目進行管理，分別規(guī)定了醫(yī)保不予支付費用和支出部分費用的診療項目范圍。各?。▍^(qū)、市）醫(yī)保部門根據醫(yī)療技術發(fā)展、基金運行等時機情況，采取排除法或準入法確定了本省份基本醫(yī)療保險診療項目范圍。對于一些價格較貴或易濫用的醫(yī)療服務項目，各地也規(guī)定了一定的支付條件，需滿足相應條件后醫(yī)?；鸩庞枰灾Ц丁Ｈ斯ざ亴儆谳o助生活的康復和輔助器具項目，當前主要通過財政專項投入、救助制度和慈善事業(yè)等渠道解決，國家醫(yī)療保障局認為將其在全國范圍內納入醫(yī)保支付范圍的條件尚不成熟。下一步，中國殘聯將積極配合國家醫(yī)療保障局，加強與其他相關部門的協(xié)調溝通，共同研究做好殘疾人康復治療和輔助器具配置保障工作，積極發(fā)揮基本醫(yī)療保險的作用，更好地為包括殘疾人在內的廣大參保人員服務。

　　衷心感謝您對殘疾人事業(yè)的關心和支持！

中國殘疾人聯合會

2019年9月2日