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全國(guó)政協(xié)十三屆二次會(huì)議第4039號(hào)提案

關(guān)于做好貧困重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的提案

　　我國(guó)有8500萬(wàn)殘疾人，占總?cè)丝诘?.34%，其中，重度殘疾人有2500多萬(wàn)，有托養(yǎng)需求的近千萬(wàn)，但能夠得到服務(wù)的只有百萬(wàn)左右。目前還有169萬(wàn)建檔立卡的貧困殘疾人需要扶助，特別是其中的重度殘疾人更需要特別關(guān)注。他們沒有生活能力，有的沒有親人，有的長(zhǎng)期臥床，有的人甚至沒有出過家門，生活非常艱難。有的家庭成員為了照料重度殘疾人，甚至不能去工作，很多家庭陷入貧困。因此，社會(huì)化托養(yǎng)服務(wù)是重度貧困殘疾人及其親屬最現(xiàn)實(shí)、最迫切的需求。

　　貧困重度殘疾人是脫貧攻堅(jiān)的重點(diǎn)幫扶對(duì)象。習(xí)近平總書記指出：“當(dāng)前建檔立卡貧困人口中，因病、因殘致貧比例居高不下，這些人群的比例越往后將會(huì)越高，是貧中之貧、堅(jiān)中之堅(jiān)。”近年來(lái)，黨中央國(guó)務(wù)院高度重視重度殘疾人的精準(zhǔn)脫貧，就解決因殘致貧問題先后印發(fā)了《關(guān)于支持深度貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)的實(shí)施意見》《關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動(dòng)的指導(dǎo)意見》等政策文件，對(duì)貧困重度殘疾人脫貧提出了一系列要求。重慶市奉節(jié)縣、河南省駐馬店市、山東省聊城市等地對(duì)貧困重度殘疾人照料和托養(yǎng)工作進(jìn)行了有益探索。這些地區(qū)對(duì)貧困重度殘疾人等失能人員或集中托養(yǎng)，或開展鄰里互助照料，緩解了貧困家庭的后顧之憂，取得了很好的效果。

　　但是，目前仍有一些貧困重度殘疾人無(wú)人照料、無(wú)力照料，

　　存在出行難、就醫(yī)難等問題。許多成年精神、智力殘疾人和重度肢體殘疾人缺乏生活自理能力，亟需托養(yǎng)照料。貧困低收入地區(qū)還缺乏足夠的資金支持托養(yǎng)服務(wù)，很多貧困重度殘疾人、一戶多殘的貧困家庭即使“脫了貧，也解不了困”。因此，建議民政部等有關(guān)部門在總結(jié)地方先行探索經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，盡快出臺(tái)貧困重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)制度。

　　一、在政策出臺(tái)和實(shí)施過程中，更加精準(zhǔn)對(duì)接殘疾人需求，合理確定服務(wù)形式，采取集中照料、日間照料和鄰里互助等多種形式幫助貧困重度殘疾人得到養(yǎng)護(hù)照料。

　　二、財(cái)政部門繼續(xù)加大資金支持力度，將貧困重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)納入財(cái)政預(yù)算，對(duì)各地建檔立卡貧困重度殘疾人提供托養(yǎng)服務(wù)予以補(bǔ)助和保障。

　　三、充分利用鄉(xiāng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利設(shè)施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、農(nóng)村集體閑置資源等，通過政府補(bǔ)貼、購(gòu)買服務(wù)、設(shè)置公益性崗位等綜合措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與貧困重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)。為有需求的貧困重度殘疾人提供有質(zhì)量的托養(yǎng)服務(wù)，保障貧困殘疾人能夠一日三餐、有個(gè)人衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)，降低家庭照料護(hù)理支出成本，解放家庭勞動(dòng)力，改善生活質(zhì)量。

　　四、把做好貧困重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)納入年度考核內(nèi)容。科學(xué)制定各部門分工，對(duì)落實(shí)情況開展督查檢查和績(jī)效評(píng)估，接受社會(huì)監(jiān)督。

關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議第4039號(hào)（社會(huì)管理類306號(hào)）提案答復(fù)的函

張海迪等35位委員：

　　你們提出的《關(guān)于做好貧困重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　殘疾人托養(yǎng)服務(wù)是殘疾人民生工作中比較特別的一個(gè)領(lǐng)域，其主要目的是為了解決基本公共服務(wù)相對(duì)缺位的成年智力、精神和重度殘疾人的生活照料及護(hù)理、生活自理和社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)與勞動(dòng)技能訓(xùn)練等服務(wù)，這不僅在殘疾人事業(yè)發(fā)展歷史上，即使是在整個(gè)公共服務(wù)領(lǐng)域也是一項(xiàng)開拓性的創(chuàng)新。殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作自2007年正式啟動(dòng)以來(lái)，已經(jīng)初步形成了法律有定位、中央有規(guī)劃、部門有文件、地方有措施、發(fā)展有項(xiàng)目、國(guó)家有標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)有補(bǔ)貼的工作局面，幫助了很大一部分特殊困難的殘疾人及其家屬排憂解難、脫貧解困，成為殘聯(lián)組織尤其是基層殘聯(lián)組織旗幟鮮明的服務(wù)標(biāo)志。

　　但是，正如提案中所述，現(xiàn)階段殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作還存在供需矛盾突出、區(qū)域發(fā)展差異較大、公共資源保障不足、內(nèi)涵功能認(rèn)知不清等發(fā)展不平衡不充分的矛盾，貧困地區(qū)的農(nóng)村殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作更是難中之難，“脫貧難解困”的現(xiàn)象在許多地區(qū)依然存在，大力發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)，減輕殘疾人家庭負(fù)擔(dān)，有效改善智力、精神及貧困重度殘疾人生活狀況是目前殘疾人工作的重要內(nèi)容。2019年5月5日，民政部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)務(wù)院扶貧辦、中國(guó)殘聯(lián)等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在脫貧攻堅(jiān)中做好貧困重度殘疾人照護(hù)服務(wù)工作的通知》（民發(fā)〔2019〕33號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》），提出各地要整合資源，因地制宜，為有需求的16歲以上，不符合特困人員救助供養(yǎng)條件的貧困和低保家庭中的智力、精神和重度殘疾人開展社會(huì)化照料護(hù)理和托養(yǎng)服務(wù)。《通知》的出臺(tái)，對(duì)于深入開展貧困重度殘疾人養(yǎng)護(hù)照料服務(wù)，補(bǔ)上殘疾人公共服務(wù)短板具有重要意義。2019年8月22日，民政部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)務(wù)院扶貧辦、中國(guó)殘聯(lián)等5部門聯(lián)合召開電視電話會(huì)議，就切實(shí)以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)《通知》要求，抓緊抓好貧困重度殘疾人照護(hù)服務(wù)工作作出部署。會(huì)議要求各地要緊密圍繞有關(guān)任務(wù)要求，全力抓好《通知》的貫徹落實(shí)，把做好貧困重度殘疾人照護(hù)服務(wù)工作，作為殘疾人精準(zhǔn)脫貧和打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的一項(xiàng)重要任務(wù)，建立民政和殘聯(lián)牽頭、相關(guān)部門協(xié)作、社會(huì)力量支持、殘疾人及其家庭參與的工作機(jī)制，加大資金保障力度，加大對(duì)貧困地區(qū)的傾斜力度，動(dòng)員和引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與，以決戰(zhàn)決勝的精神打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

　　提案中所提到的精準(zhǔn)對(duì)接需求、加大資金投入、整合現(xiàn)有設(shè)施資源、開展服務(wù)考核與評(píng)估等建議，也正是做好貧困重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作的重點(diǎn)方向。下一步，中國(guó)殘聯(lián)將繼續(xù)協(xié)同民政、財(cái)政等有關(guān)政府部門，自覺擔(dān)當(dāng)，履職有為，為建立重度殘疾人照護(hù)托養(yǎng)制度提供多元化支持保障，做好服務(wù)監(jiān)管。通過努力精準(zhǔn)及時(shí)掌握貧困重度殘疾人需求，及時(shí)總結(jié)各地關(guān)于集中托養(yǎng)、日間照料、鄰里照護(hù)等工作經(jīng)驗(yàn)和做法，不斷開拓創(chuàng)新服務(wù)形式，做好宣傳引導(dǎo)，主動(dòng)釋放正能量，以“不忘初心、牢記使命”主題教育為動(dòng)力，把解決好貧困重度殘疾人突出困難和迫切需求作為殘聯(lián)改革和“守初心、擔(dān)使命、找差距、抓落實(shí)”的重要抓手，以實(shí)際行動(dòng)配合做好貧困重度殘疾人照護(hù)服務(wù)工作，織密織牢殘疾人民生保障安全網(wǎng)。

　　衷心感謝你們對(duì)殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！

中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)

2019年9月24日