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十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第4138號(hào)建議

關(guān)于建立脫貧殘疾人不返貧保障機(jī)制的建議

　　貧困是制約廣大殘疾人如期實(shí)現(xiàn)全面小康的最大障礙。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)：“中國(guó)有幾千萬(wàn)殘疾人，到2020年全面建成小康社會(huì)，殘疾人一個(gè)也不能少。”黨的十九大以來(lái)，黨中央把打好精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)作為全面建成小康社會(huì)的三大攻堅(jiān)戰(zhàn)之一，脫貧攻堅(jiān)力度之大、規(guī)模之廣、影響之深前所未有。在全面建成小康社會(huì)、到2020年現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)下基本消除貧困人口的過(guò)程中，如何做到全體殘疾人“一個(gè)都不少”，是當(dāng)前我國(guó)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要內(nèi)容。

　　貧困殘疾人大多數(shù)是重度殘疾人，目前全國(guó)3000余萬(wàn)貧困人口中建檔立卡殘疾人就有281萬(wàn)，其中1-2級(jí)重度殘疾人170余萬(wàn)，占建檔立卡貧困殘疾人的50%以上。貧困殘疾人是典型的支出型貧困人群。殘疾人家庭的人均收入只相當(dāng)于社會(huì)平均水平的一半左右，而殘疾人家庭僅用于醫(yī)療康復(fù)的支出就高出非殘疾人家庭的1.6～1.7倍。建檔立卡貧困殘疾人中有39%是成年精神、智力和重度肢體殘疾人，其中50%以上有迫切的照料護(hù)理和康復(fù)需求。由于照料護(hù)理和康復(fù)成本支出大，又普遍捆綁了家庭有限勞動(dòng)力外出務(wù)工增收，造成家庭貧困程度進(jìn)一步加重。因此，重度殘疾人、一戶(hù)多殘、老殘一體等無(wú)業(yè)可扶、無(wú)力脫貧的特殊困難人群，是貧中之貧、困中之困，面臨著脫貧難、返貧易等困難和挑戰(zhàn)。

　　貧困殘疾人問(wèn)題是扶貧工作的突出問(wèn)題，存在著扶貧政策主體單一、扶貧專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，內(nèi)容欠缺的問(wèn)題，殘疾人由于身體或精神上存在著一定的缺陷，在工作、生活、學(xué)習(xí)等方面有著與平常人不一樣的困難和障礙，因而更容易陷入貧困當(dāng)中。因此需要投入更大的人力、物力和財(cái)力，制定更具有操作性、針對(duì)性的政策，實(shí)現(xiàn)對(duì)殘疾人的精準(zhǔn)扶貧。

　　調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，殘疾人扶貧工作最大的問(wèn)題就是政策落實(shí)不到位，執(zhí)行力度不夠，扶貧瞄準(zhǔn)機(jī)制不健全，使得部分殘疾人得不到應(yīng)有的幫助，脫貧又返貧問(wèn)題突出。脫貧不返貧才是真脫貧。殘疾人脫貧不應(yīng)只關(guān)注是否達(dá)到脫貧的標(biāo)準(zhǔn)，在脫貧攻堅(jiān)階段，要把防止返貧擺在重要位置，在永久脫貧上下功夫，建立起穩(wěn)定脫貧的長(zhǎng)效保障機(jī)制，最大可能地減少貧困家庭的返貧現(xiàn)象。

　　因此、建議：

　　1、解決貧困重度殘疾人醫(yī)療負(fù)擔(dān)重和就醫(yī)難的問(wèn)題，建立“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助+商業(yè)醫(yī)保（補(bǔ)充醫(yī)保）”等多層次醫(yī)保救助體系，減少貧困重度殘疾人的看病康復(fù)花銷(xiāo)。

　　2、建立健全脫貧殘疾人返貧監(jiān)測(cè)預(yù)警和動(dòng)態(tài)幫扶機(jī)制，對(duì)邊緣戶(hù)和易致貧、返貧殘疾人進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)提供幫扶?！熬珳?zhǔn)雙聯(lián)”，充分發(fā)揮黨員脫貧攻堅(jiān)主戰(zhàn)場(chǎng)主力軍作用，對(duì)殘疾人貧困戶(hù)進(jìn)行“一對(duì)一”幫扶，簽訂幫扶協(xié)議，將扶貧舉措落到實(shí)處。

　　3、產(chǎn)業(yè)扶貧是實(shí)現(xiàn)殘疾人穩(wěn)定脫貧的長(zhǎng)久之策。因地制宜、因人制宜，給當(dāng)?shù)貎?yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)以政策激勵(lì)，實(shí)施產(chǎn)業(yè)扶持助殘行動(dòng)，還要通過(guò)為貧困殘疾人提供政策、信息、資金、技術(shù)等方面的支持，引導(dǎo)和幫助廣大貧困殘疾人在進(jìn)行培訓(xùn)后能夠自主創(chuàng)業(yè)就業(yè)，讓殘疾人的一技之長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)成果。

　　4、殘疾人就業(yè)是實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脫貧的關(guān)鍵，只有“扶志+扶智”，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力，才能讓殘疾人真正實(shí)現(xiàn)自食其力、穩(wěn)定脫貧。加快推進(jìn)各類(lèi)殘疾人脫貧就業(yè)基地，重點(diǎn)安置智力障礙和重度肢體殘疾人從事就業(yè)，讓重度殘疾人真正實(shí)現(xiàn)脫貧。

　　5、運(yùn)用技能培訓(xùn)切實(shí)提高殘疾人勞動(dòng)技能水平和綜合素質(zhì)，增強(qiáng)殘疾人勞動(dòng)技能，確保殘疾人脫貧不返貧。組織殘疾人參加殘疾人網(wǎng)店、微店、微商等實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)，引領(lǐng)帶動(dòng)貧困殘疾人參與電商產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)就業(yè)扶貧。

　　

對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第4138號(hào)建議的答復(fù)

　　孫建博代表：

　　您提出的關(guān)于建立脫貧殘疾人不返貧保障機(jī)制的建議收悉，經(jīng)商國(guó)務(wù)院扶貧辦、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)療保障局，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、關(guān)于解決貧困重度殘疾人醫(yī)療負(fù)擔(dān)重和就醫(yī)難的問(wèn)題，建立多層次醫(yī)保救助體系

　　近年來(lái)，隨著覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系不斷健全和完善，殘疾人社會(huì)保障工作也取得了較快發(fā)展，特別是在殘疾人基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)方面，基本確立了殘疾人參保優(yōu)惠扶持的長(zhǎng)效機(jī)制，城鄉(xiāng)殘疾人普遍按規(guī)定加入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在確保貧困殘疾人納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)兜底保障基礎(chǔ)上，建立“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助+補(bǔ)充醫(yī)?！钡榷鄬哟吾t(yī)保救助體系，擴(kuò)大醫(yī)療康復(fù)納入醫(yī)保項(xiàng)目的范圍并提高保障水平，減少農(nóng)村貧困重度殘疾人家庭的醫(yī)療康復(fù)花銷(xiāo)。為提高殘疾人社會(huì)保障水平，幫助殘疾人增強(qiáng)抵御意外風(fēng)險(xiǎn)的能力，國(guó)家一直推動(dòng)和鼓勵(lì)各地積極探索適合殘疾人的商業(yè)保險(xiǎn)，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在殘疾人社會(huì)保障領(lǐng)域的補(bǔ)充作用。2015年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2015〕7號(hào)）中提出，建立完善殘疾人福利補(bǔ)貼制度和鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)適合殘疾人的康復(fù)、托養(yǎng)、護(hù)理等保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　二、關(guān)于建立健全脫貧殘疾人返貧監(jiān)測(cè)預(yù)警和動(dòng)態(tài)幫扶機(jī)制

　　截至2019年底，我國(guó)建檔立卡貧困殘疾人的數(shù)量大幅減少，從建檔立卡以來(lái)的700多萬(wàn)減少到了2019年底的不足50萬(wàn)人。為鞏固殘疾人脫貧攻堅(jiān)成果，防止殘疾人返貧致貧，2020年初至今，各部門(mén)緊緊圍繞解決貧困殘疾人“兩不愁三保障”突出問(wèn)題，在鞏固提升脫貧成果的基礎(chǔ)上，著力在解決貧困殘疾人個(gè)性化難題、建立脫貧長(zhǎng)效機(jī)制上下功夫，確保所有貧困殘疾人都能穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)脫貧。將符合條件的建檔立卡貧困殘疾人納入農(nóng)村低保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍。完善困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度，有條件的地方逐步擴(kuò)大政策覆蓋面。對(duì)16周歲以上有長(zhǎng)期照料護(hù)理需求的貧困重度殘疾人，符合特困人員救助供養(yǎng)條件的納入特困人員救助供養(yǎng)；不符合救助供養(yǎng)條件的，鼓勵(lì)地方通過(guò)政府補(bǔ)貼、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、設(shè)立公益崗位、集中托養(yǎng)等多種方式，為貧困重度殘疾人提供集中照料或日間照料、鄰里照護(hù)服務(wù)。幫助貧困家庭殘疾兒童多種形式接受義務(wù)教育，加快發(fā)展非義務(wù)教育階段特殊教育。

　　三、關(guān)于實(shí)施產(chǎn)業(yè)扶貧，引導(dǎo)和幫助廣大貧困殘疾人在進(jìn)行培訓(xùn)后能夠自主創(chuàng)業(yè)就業(yè)

　　有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)《產(chǎn)業(yè)扶持助殘扶貧行動(dòng)實(shí)施方案》，扶持幫助有勞動(dòng)意愿和有勞動(dòng)能力的建檔立卡貧困殘疾人通過(guò)產(chǎn)業(yè)扶持實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧；相繼發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)殘疾人按比例就業(yè)的意見(jiàn)》《殘疾人就業(yè)保障金征收使用管理辦法》《關(guān)于發(fā)展殘疾人輔助性就業(yè)的意見(jiàn)》《關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)增值稅優(yōu)惠政策的通知》《關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購(gòu)政策的通知》《關(guān)于扶持殘疾人自主就業(yè)創(chuàng)業(yè)的意見(jiàn)》《殘疾人職業(yè)技能提升計(jì)劃（2016－2020年）》等一系列扶持和保護(hù)殘疾人就業(yè)的政策。將殘疾人納入積極的就業(yè)政策體系覆蓋范圍，在堅(jiān)持以市場(chǎng)為導(dǎo)向的就業(yè)機(jī)制基礎(chǔ)上，對(duì)殘疾人就業(yè)創(chuàng)業(yè)采取優(yōu)惠政策和扶持保護(hù)措施，包括稅費(fèi)減免、設(shè)施設(shè)備扶持、政府優(yōu)先采購(gòu)、信貸優(yōu)惠以及資金支持、崗位補(bǔ)貼和社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼等。

　　四、關(guān)于運(yùn)用技能培訓(xùn)切實(shí)提高殘疾人勞動(dòng)技能水平和綜合素質(zhì)

　　《殘疾人職業(yè)技能提升計(jì)劃(2016-2020年)》提出，根據(jù)不同類(lèi)別殘疾勞動(dòng)者的需求，分類(lèi)組織實(shí)施各具特色的職業(yè)培訓(xùn)，大力開(kāi)展就業(yè)技能培訓(xùn)、崗位技能提升培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)。近年來(lái)，中國(guó)殘聯(lián)配合各有關(guān)部門(mén)，積極完善殘疾人就業(yè)優(yōu)惠政策，完善殘疾人就業(yè)創(chuàng)業(yè)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)殘疾人就業(yè)服務(wù)，營(yíng)造有利社會(huì)環(huán)境，有效地促進(jìn)了殘疾人就業(yè)和創(chuàng)業(yè)，幫助更多殘疾人提升了職業(yè)技能。

　　下一步，中國(guó)殘聯(lián)將鞏固貧困殘疾人脫貧攻堅(jiān)來(lái)之不易的成果，通過(guò)就業(yè)扶持、公益性崗位等有效措施幫助貧困殘疾人穩(wěn)定就業(yè)。利用“消費(fèi)扶貧月”、直播帶貨等創(chuàng)新方式加大對(duì)貧困殘疾人家庭農(nóng)副產(chǎn)品的銷(xiāo)售扶持。對(duì)殘疾人貧困戶(hù)及邊緣戶(hù)開(kāi)展返貧致貧監(jiān)測(cè)和幫扶工作，將存在返貧和新致貧風(fēng)險(xiǎn)的殘疾人家庭納入監(jiān)測(cè)和幫扶范圍，有針對(duì)性的開(kāi)展幫扶工作，做到應(yīng)納盡納、應(yīng)幫盡幫。

　　衷心感謝您對(duì)殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！

　　

　　中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)

　　2020年10月27日