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十三屆全國人大四次會議第1694號建議

關(guān)于"十四五"時(shí)期加快構(gòu)建中國特色殘疾人康復(fù)服務(wù)體系的建議

案由：

對殘疾人的關(guān)心關(guān)懷，標(biāo)志著一種社會制度、一個(gè)國家的文明進(jìn)步程度。黨的十九大報(bào)告提出“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強(qiáng)殘疾康復(fù)服務(wù)”的綱領(lǐng)性戰(zhàn)略后，剛剛召開的十九屆五中全會又提出“健全殘疾人關(guān)愛服務(wù)體系”，“提升殘疾人康復(fù)服務(wù)質(zhì)量”?？梢婞h中央對殘疾人康復(fù)工作始終保持高度重視，并將之作為發(fā)展殘疾人事業(yè)的重中之重。十四五將進(jìn)入社會主義事業(yè)新發(fā)展階段，如何實(shí)現(xiàn)新時(shí)期殘疾人康復(fù)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)加強(qiáng)殘疾預(yù)防，提高殘疾康復(fù)能力，改善殘疾人生存狀態(tài)，提高他們的生活質(zhì)量，是各級黨委政府和殘疾人工作部門需要認(rèn)真思考和積極探索的重大課題。

案據(jù)：

近些年來，我國殘疾人康復(fù)在各級黨委政府重視下，取得了又好又快的發(fā)展，殘疾康復(fù)尤其是殘疾兒童的搶救性康復(fù)取得了顯著成果。但隨著人口老齡化程度加快，殘疾和功能障礙者將會不斷增加，殘疾預(yù)防、殘疾人康復(fù)服務(wù)將成為往后很長時(shí)間內(nèi)需要面對和解決的難題。當(dāng)前我國殘疾人康復(fù)事業(yè)發(fā)展迅速，服務(wù)能力不斷提升，但由于歷史和現(xiàn)實(shí)原因，殘疾人康復(fù)服務(wù)還存在一些不容忽視的問題。主要表現(xiàn)在四個(gè)不統(tǒng)一：

一是殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置不統(tǒng)一。國家層面對省市縣三級康復(fù)機(jī)構(gòu)設(shè)置缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)方案。雖然十三五期間國家投入不少項(xiàng)目資金用于基層康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，但缺少統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)劃，對項(xiàng)目結(jié)果缺乏監(jiān)管措施，項(xiàng)目預(yù)設(shè)的效果目標(biāo)不明確。

二是管理體制機(jī)制不統(tǒng)一。殘疾康復(fù)服務(wù)行為缺乏國家層面的有力監(jiān)督管理，公辦康復(fù)機(jī)構(gòu)多頭管，民辦康復(fù)機(jī)構(gòu)都不管，私下康復(fù)服務(wù)行為沒法管的現(xiàn)象在各省不同程度存在，需要國家層面出臺管理規(guī)范和執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制。

三是殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)技術(shù)人才職稱晉升渠道不統(tǒng)一。全國缺乏規(guī)范的殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員職稱晉升通道。受相關(guān)部門職稱晉升申報(bào)條件制約，殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員職稱晉升申報(bào)渠道不暢，嚴(yán)重影響殘聯(lián)康復(fù)人才成長和隊(duì)伍穩(wěn)定。

四是殘疾康復(fù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。國家層面對不同類別殘疾的康復(fù)服務(wù)指南不全面不規(guī)范不統(tǒng)一。比如孤獨(dú)癥和腦癱康復(fù)，缺乏統(tǒng)一的技術(shù)衡量標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，缺少國家層面的技術(shù)指南和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

這些關(guān)鍵問題不解決，直接影響我國殘疾人康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系的健全，造成基層殘疾人康復(fù)服務(wù)基礎(chǔ)薄弱，康復(fù)服務(wù)人才隊(duì)伍不穩(wěn)定、康復(fù)服務(wù)力量不強(qiáng)、質(zhì)量不優(yōu)，影響殘疾人康復(fù)服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。

故建議：“十四五”期間從以下幾方面著力，加快我國殘疾人康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)，強(qiáng)化殘疾康復(fù)服務(wù)功能：

第一，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)。明確中央和地方各級黨委政府在殘疾人事業(yè)中的主導(dǎo)作用，明確各部門職責(zé)，調(diào)動(dòng)社會各方面力量參與，共同完善殘疾人康復(fù)服務(wù)體系。應(yīng)重點(diǎn)建設(shè)好省級殘疾人康復(fù)中心，各地圍繞省殘疾人康復(fù)中心醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、工程康復(fù)、職業(yè)康復(fù)以及心理康復(fù)五大職能開展規(guī)范化建設(shè)，全力培育省康復(fù)中心的龍頭帶動(dòng)作用，充分發(fā)揮省中心對省域內(nèi)市縣兩級殘聯(lián)康復(fù)工作的技術(shù)指導(dǎo)、隊(duì)伍建設(shè)和專業(yè)培訓(xùn)。明確市縣政府對轄區(qū)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)責(zé)任，力爭用五年時(shí)間，達(dá)到殘疾人康復(fù)中心在縣級全覆蓋，形成省市縣三級機(jī)構(gòu)齊全、隊(duì)伍穩(wěn)定、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的殘疾康復(fù)服務(wù)體系，方便基層殘疾人就近接受康復(fù)服務(wù)。

第二，加快完善各類殘疾康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。尤其是殘疾所占比例較高的肢體殘疾、視力殘疾、聽力殘疾、腦性癱瘓、孤獨(dú)癥、精神殘疾、智力殘疾等類別，急需從國家層面制定完善康復(fù)技術(shù)指南，開展統(tǒng)一的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，引導(dǎo)全國康復(fù)機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一規(guī)范開展業(yè)務(wù)，達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果。

第三，加強(qiáng)殘疾康復(fù)服務(wù)行為監(jiān)管。將殘疾人康復(fù)服務(wù)納入法制化管理軌道，理順康復(fù)服務(wù)管理體制，加強(qiáng)康復(fù)市場監(jiān)督執(zhí)法，做到康復(fù)機(jī)構(gòu)管理規(guī)范、康復(fù)服務(wù)市場有序、康復(fù)訓(xùn)練安全有效，保證殘疾人的康復(fù)權(quán)益。

第四，理順體制，加強(qiáng)殘疾人康復(fù)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。從國家層面協(xié)調(diào)人社部門、教育部門、衛(wèi)生健康管理部門和財(cái)政部門，突破殘聯(lián)體統(tǒng)康復(fù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員職稱晉升渠道不暢的瓶頸，實(shí)現(xiàn)殘聯(lián)康復(fù)人才隊(duì)伍技術(shù)職稱申報(bào)無障礙、晉升無障礙、適配待遇無障礙，確保殘聯(lián)康復(fù)人才引得進(jìn)、留得住、走得遠(yuǎn)。鼓勵(lì)各省依托康協(xié)力量建立省殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)人才專業(yè)技術(shù)職稱評審機(jī)制，解決康復(fù)人才晉升通道，提升人才待遇。允許系統(tǒng)內(nèi)評聘的職稱在省域內(nèi)殘聯(lián)系統(tǒng)有效。

第五，加大殘疾人康復(fù)中心與社會優(yōu)質(zhì)資源的合作力度。借助社會各方力量參與地方殘疾人康復(fù)研究和康復(fù)專業(yè)理論培訓(xùn)、康復(fù)技能提升，鼓勵(lì)各地開展康復(fù)機(jī)構(gòu)與高校、醫(yī)院、社區(qū)、心理健康機(jī)構(gòu)的合作，彌補(bǔ)殘聯(lián)系統(tǒng)自身康復(fù)力量不足，加強(qiáng)殘疾預(yù)防宣傳，同時(shí)提升殘疾人生理康復(fù)、心理康復(fù)和社會融入等方面的服務(wù)能力。

第六，加快殘疾人康復(fù)信息化建設(shè)，實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)新模式。國家層面要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，盡快建立覆蓋省市縣的殘疾人康復(fù)服務(wù)數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)，做到全省康復(fù)一個(gè)平臺（數(shù)據(jù)中心）、一張網(wǎng)（覆蓋各層次康復(fù)機(jī)構(gòu)）、一張卡（服務(wù)對象持卡通過平臺選擇服務(wù)）、一體化結(jié)算的信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)國家、省、市、縣四級康復(fù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上報(bào)、康復(fù)服務(wù)網(wǎng)上預(yù)約、康復(fù)經(jīng)費(fèi)網(wǎng)上結(jié)報(bào)，力爭達(dá)到信息暢通、服務(wù)便捷、結(jié)算高效的目標(biāo)。

對十三屆全國人大四次會議第1694號建議的答復(fù)

李莉代表：

您提出的關(guān)于“十四五”時(shí)期加快構(gòu)建中國特色殘疾人康復(fù)服務(wù)體系的建議收悉，經(jīng)商工業(yè)和信息化部、教育部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：

黨中央、國務(wù)院格外關(guān)心殘疾人群體，高度重視殘疾人事業(yè)發(fā)展。“十三五”時(shí)期，殘疾人事業(yè)取得重大成就，“全面建成小康社會，殘疾人一個(gè)也不能少”的目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，殘疾人基本康復(fù)服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%，輔助器具適配率達(dá)到80%，4330萬殘疾人得到基本康復(fù)服務(wù)，殘疾人生存發(fā)展?fàn)顩r顯著改善。

一、關(guān)于強(qiáng)化殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)頂層設(shè)計(jì)

從1988年9月國務(wù)院批準(zhǔn)同意中國殘疾人事業(yè)第一個(gè)五年工作綱要以來，中央和地方各級政府在殘疾人事業(yè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，不斷明確各部門在殘疾人工作中的職責(zé)，對各級殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作出規(guī)定、提出要求。2017年，國務(wù)院印發(fā)《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，規(guī)定“縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)組織衛(wèi)生、教育、民政等部門和殘疾人聯(lián)合會整合從事殘疾人康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)（以下稱康復(fù)機(jī)構(gòu)）、設(shè)施和人員等資源，合理布局，建立和完善以社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)、康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干、殘疾人家庭為依托的殘疾人康復(fù)服務(wù)體系”。《殘疾人康復(fù)服務(wù)“十三五”實(shí)施方案》提出“構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與殘疾人康復(fù)需求相適應(yīng)的多元化康復(fù)服務(wù)體系”的目標(biāo)，和“加強(qiáng)國家級殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，充分發(fā)揮技術(shù)資源中心作用。?。▍^(qū)、市）、市（地、州、盟）普遍建立殘疾人康復(fù)中心、聽力語言康復(fù)中心、殘疾人輔助器具中心，完善服務(wù)功能?？h（市、區(qū)）普遍建立殘疾人康復(fù)服務(wù)中心”的措施。通過實(shí)施《“十三五”社會服務(wù)兜底工程實(shí)施方案》，中央財(cái)政安排專項(xiàng)資金投資支持省、市、縣級殘疾人康復(fù)設(shè)施新建或改擴(kuò)建。經(jīng)過不懈努力，截至2020年底，全國已有各類殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)10440家。

2021年7月，國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》提出“加強(qiáng)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善全面康復(fù)業(yè)務(wù)布局”?！丁笆奈濉睔埣踩丝祻?fù)服務(wù)實(shí)施方案》進(jìn)一步提出，加強(qiáng)殘疾人康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，積極健全市（地、州、盟）殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)，完善標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，組織開展評估，推動(dòng)殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)貫徹全面康復(fù)理念，完善服務(wù)功能，提升規(guī)范建設(shè)和服務(wù)水平。

下一步，中國殘聯(lián)將圍繞學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于殘疾人事業(yè)的重要論述和黨中央、國務(wù)院決策部署，依據(jù)《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》和《“十四五”殘疾人康復(fù)服務(wù)實(shí)施方案》要求，進(jìn)一步指導(dǎo)各地加強(qiáng)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全殘疾人康復(fù)服務(wù)體系，不斷提升殘疾人康復(fù)服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。

二、關(guān)于殘疾人康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

為深化殘疾人社區(qū)康復(fù)發(fā)展，2019年、2020年，中國殘聯(lián)與民政部、國家衛(wèi)生健康委先后制定印發(fā)了《殘疾人社區(qū)康復(fù)工作標(biāo)準(zhǔn)》、《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》，對社區(qū)康復(fù)工作協(xié)調(diào)機(jī)制、相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、評估等予以明確。同時(shí)，中國殘聯(lián)組織專家制定發(fā)布了《視力殘疾康復(fù)服務(wù)規(guī)范》、《0-6歲聽力殘疾兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》、《腦性癱瘓兒童康復(fù)服務(wù)》、《智力殘疾康復(fù)服務(wù)》、《孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)》、《輔助器具適配服務(wù)規(guī)范第1部分：總則》等團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，積極健全殘疾人康復(fù)服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，提升殘疾人康復(fù)服務(wù)水平。

下一步，中國殘聯(lián)將發(fā)揮好國務(wù)院標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)調(diào)推進(jìn)部際聯(lián)席會議成員單位職能作用，配合民政部、國家衛(wèi)生健康委等部門進(jìn)一步貫徹落實(shí)《殘疾人社區(qū)康復(fù)工作標(biāo)準(zhǔn)》、《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》要求，繼續(xù)組織力量加強(qiáng)殘疾人康復(fù)服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的制定，促進(jìn)提升殘疾人康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。

三、關(guān)于殘疾人康復(fù)服務(wù)監(jiān)管

《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》規(guī)定：“縣級以上人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)各自職責(zé)，加強(qiáng)對康復(fù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。殘疾人聯(lián)合會應(yīng)當(dāng)及時(shí)匯總、發(fā)布康復(fù)機(jī)構(gòu)信息，為殘疾人接受康復(fù)服務(wù)提供便利，各有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以支持。殘疾人聯(lián)合會接受政府委托對康復(fù)機(jī)構(gòu)及其服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督?！?/span>2018年，中國殘聯(lián)、民政部等4部門聯(lián)合出臺《殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》，提出了加強(qiáng)和規(guī)范殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的具體規(guī)定。自2019年起，中國殘聯(lián)組織開展了部分?。▍^(qū)、市）聽力語言康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)評估工作；2020年將規(guī)范化建設(shè)評估擴(kuò)展至殘疾人康復(fù)中心、輔助器具中心，以評促建，提高各類機(jī)構(gòu)為殘疾人規(guī)范提供康復(fù)服務(wù)的水平。2020年，中國殘聯(lián)、民政部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理試點(diǎn)工作的通知》（殘聯(lián)發(fā)﹝2020﹞40號），在山東、廣東、青海、寧夏等4個(gè)省（區(qū)）開展為期一年的殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理試點(diǎn)工作，通過試點(diǎn)進(jìn)一步厘清定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)要求、認(rèn)定流程、服務(wù)內(nèi)容和監(jiān)管措施。

下一步，中國殘聯(lián)將會同相關(guān)部門切實(shí)貫徹有關(guān)法規(guī)、政策要求，持續(xù)加強(qiáng)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，配合有關(guān)部門做好康復(fù)服務(wù)監(jiān)管，同時(shí)總結(jié)殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，盡早推動(dòng)出臺殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法。

四、關(guān)于殘疾人康復(fù)專業(yè)人才職稱評審

殘疾人康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員分屬多個(gè)職業(yè)門類，適用不同的職業(yè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。目前，康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師已納入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評審，可按衛(wèi)生健康部門有關(guān)專業(yè)技術(shù)資格評審要求進(jìn)行職稱評定。已取得教師資格的康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員也可參與教育部門負(fù)責(zé)的教師專業(yè)技術(shù)資格評審。2017年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》，提出“適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新需求，探索在新興職業(yè)領(lǐng)域增設(shè)職稱系列”的要求。中國殘聯(lián)將密切關(guān)注職稱改革進(jìn)展，積極協(xié)調(diào)、配合人力資源社會保障部等有關(guān)部門，進(jìn)一步健全涉及殘疾人康復(fù)服務(wù)的職業(yè)建設(shè)，開展多種形式的職業(yè)評價(jià)，努力暢通殘疾人康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)評價(jià)通道。

五、關(guān)于支持康復(fù)中心與社會各方力量合作

《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》規(guī)定：“縣級以上人民政府支持社會力量投資康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)多種形式舉辦康復(fù)機(jī)構(gòu)”。多年來，各級殘聯(lián)組織在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，一直積極支持社會力量參與殘疾人康復(fù)工作和康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。2021年4月，中國殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)殘疾人服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營管理的指導(dǎo)意見》（殘聯(lián)發(fā)〔2021〕19號），提出“采取多種方式引導(dǎo)和支持社會力量參與設(shè)施運(yùn)行，確保服務(wù)設(shè)施持續(xù)運(yùn)行和良性發(fā)展”、“有條件的地方，實(shí)行公建公營、混合經(jīng)營”。

下一步，中國殘聯(lián)將繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)法規(guī)、政策要求，支持、指導(dǎo)各地康復(fù)中心與社會各方力量開展合作，不斷提升為殘疾人服務(wù)的能力和水平。

六、關(guān)于殘疾人康復(fù)信息化建設(shè)

近年來，中國殘疾人事業(yè)信息化工作快速進(jìn)步，在促進(jìn)殘疾人精準(zhǔn)服務(wù)、加強(qiáng)科學(xué)管理等方面發(fā)揮了重要作用。在殘疾人康復(fù)領(lǐng)域，中國殘聯(lián)先后建立了殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)信息管理系統(tǒng)和殘疾兒童康復(fù)救助信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對持證殘疾人和殘疾兒童康復(fù)需求、服務(wù)狀況的動(dòng)態(tài)掌握。2021年，中國殘聯(lián)印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”輔助器具服務(wù)工作的通知》，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)在殘疾人輔助器具服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。

下一步，中國殘聯(lián)將繼續(xù)發(fā)揮好殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)信息管理系統(tǒng)和殘疾兒童康復(fù)救助信息管理系統(tǒng)作用，并根據(jù)實(shí)際工作需要，持續(xù)開發(fā)完善相關(guān)功能。同時(shí)，繼續(xù)推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”在殘疾人康復(fù)工作中的應(yīng)用，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，創(chuàng)新殘疾康復(fù)服務(wù)模式，不斷增進(jìn)殘疾人的獲得感、幸福感、安全感。

衷心感謝您對殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！