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全國政協(xié)十三屆五次會(huì)議提案第00073號(hào)

關(guān)于抗疫中為聽障人士提供合理便利的提案

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，由于口罩、防護(hù)服造成的讀唇障礙，導(dǎo)致聽力殘疾人相關(guān)信息獲取困難，交流渠道不暢，就醫(yī)、購物、辦事障礙重重，令該群體的不安、焦慮、恐慌、痛苦、絕望、抑郁等心理問題更加凸顯，更為脆弱易感，固有溝通障礙的存在加之無障礙支持欠缺所造成的二次障礙讓聽障人士成為了一個(gè)最易憤怒的群體。

我國現(xiàn)有聽力殘疾人口2780萬人，占?xì)埣踩丝倲?shù)的32.7%，也是五類殘疾人中人口最為龐大的一個(gè)群體。從年齡分布看，“兩頭”人口的聽力障礙發(fā)病率最高。新生兒先天性聽力障礙發(fā)病率為1‰—3‰，隨著新生兒年齡的增長，永久性聽力障礙人數(shù)持續(xù)增加，5歲前聽力障礙發(fā)病率上升到2.7‰，青春期則高達(dá)3.5‰。在60歲及以上2.6億老年人口中，有三分之一患有不同程度的聽力障礙。

健全人往往很難感受到失聰人的現(xiàn)實(shí)生活困境。聽障人士由于接觸社會(huì)與周圍環(huán)境的局限性，易衍生孤獨(dú)、多疑、挫敗、失落、沮喪等心理問題。聾兒還會(huì)產(chǎn)生語言、感知、視覺缺陷等問題，進(jìn)而導(dǎo)致自卑、無助、沖動(dòng)、倔強(qiáng)、易受暗示、模仿性強(qiáng)、煩躁和不安等負(fù)面?zhèn)€性。老年人因聽障引發(fā)的溝通交流障礙、社會(huì)融合障礙、家庭關(guān)系不和等，更是嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茲海默癥在伴有輕、中、重度聽力損失老年人中的發(fā)病率分別是聽力正常老年人的2倍、3倍和5倍。

作為世界殘疾人口第一大國，我國目前仍存在聽力障礙預(yù)防及康復(fù)服務(wù)體系不健全、專業(yè)人員匱乏、助聽器具使用率低、公共場(chǎng)所輔聽設(shè)備配置不足等問題。

為聽障人士排憂解難，事關(guān)精準(zhǔn)做好新冠肺炎疫情防控工作、增強(qiáng)人民群眾的獲得感幸福感安全感和維護(hù)社會(huì)公平正義與和諧穩(wěn)定。為此，提出五點(diǎn)建議。

一、加強(qiáng)新生兒耳聾基因篩查。新生兒出生時(shí)，在聽力篩查基礎(chǔ)上聯(lián)合基因檢測(cè)，采集臍帶血或出生3天內(nèi)采集足跟血篩查致聾基因。以及早發(fā)現(xiàn)遺傳性先天耳聾患兒，及時(shí)實(shí)施干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練措施；及早發(fā)現(xiàn)因藥物、創(chuàng)傷、噪聲等因素引起的遲發(fā)性或潛在性耳聾患兒，及時(shí)遠(yuǎn)離誘因，延緩和改善癥狀。

二、及時(shí)對(duì)老年聽障患者進(jìn)行干預(yù)。統(tǒng)計(jì)顯示，我國老年聽障患者干預(yù)率僅為6.5%。通過定期進(jìn)行聽力檢查、避免濫用藥物，加強(qiáng)針對(duì)性鍛煉、提高身體抵抗力，養(yǎng)成良好起居與飲食習(xí)慣、戒煙限酒，佩戴助聽器、安裝人工耳蝸等干預(yù)措施，能夠有效減少聽力損失，延緩認(rèn)知能力下降趨勢(shì)，增強(qiáng)思維活躍程度，提高知覺樾象能力、空間覺察能力，降低罹患阿爾茨海默?。ˋD）的風(fēng)險(xiǎn)。

三、減輕聽障患者治療與康復(fù)負(fù)擔(dān)。目前，1只國產(chǎn)人工耳蝸的價(jià)格在8萬元左右，1 只進(jìn)口人工耳蝸價(jià)格則高達(dá)20萬--30萬元。1副助聽器的開銷在0.25萬—3萬元不等，且均未納入醫(yī)保報(bào)銷范疇。雖然中國聽力語言康復(fù)研究中心設(shè)立了國家免費(fèi)人工耳蝸救助項(xiàng)目，但只面向1-6歲重度聽力損失以上，配戴助聽器康復(fù)效果不佳的聾兒。由于助聽器、人工耳蝸價(jià)格昂貴，導(dǎo)致不少聽障患者望而卻步。建議深入推進(jìn)醫(yī)用耗材國家集中帶量采購，將人工耳蝸和助聽器等臨床用量較大的高值醫(yī)用耗材納入其中，并積極創(chuàng)造條件，適時(shí)將群眾期盼已久的人工耳蝸和助聽器納入醫(yī)療保險(xiǎn)，并實(shí)行限額報(bào)銷。國家已經(jīng)明確將小兒行為聽力測(cè)試等29項(xiàng)治療性醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍。在此基礎(chǔ)上，一些省級(jí)醫(yī)保部門增加了部分治療性康復(fù)項(xiàng)目。建議根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，適時(shí)進(jìn)一步提升康復(fù)醫(yī)療保障水平。

四、完善聽力殘疾預(yù)防及康復(fù)服務(wù)體系。隨著我國快速步入老齡化社會(huì)，老年聽障人口數(shù)量大幅上升。建議在地方試點(diǎn)基礎(chǔ)上，研究制定國家老年人口聽力篩查技術(shù)規(guī)范，定期開展老年人口聽力篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。按照1:2.5萬的國際通行比例，我國至少存在10萬名聽力學(xué)專業(yè)人員缺口，建議增設(shè)醫(yī)學(xué)院校聽力學(xué)相關(guān)專業(yè)，提高人才培養(yǎng)數(shù)量與質(zhì)量，同時(shí)切實(shí)解決現(xiàn)有專業(yè)人員在編制、待遇、職業(yè)定位等方面存在的問題。在車站、機(jī)場(chǎng)、公交車、地鐵、大型商場(chǎng)、會(huì)議中心、文化景點(diǎn)等公共場(chǎng)所配置輔聽設(shè)備并設(shè)立明顯標(biāo)識(shí)，為聽障者提供合理便利。

五、為靠讀唇語進(jìn)行交流的聽障者提供“透明”口罩。

較之傳統(tǒng)的不透明口罩，美國已經(jīng)批準(zhǔn)了適合與聾啞人和聽力障礙者互動(dòng)的透明手術(shù)口罩，一年前福特公司又推出了靠讀唇語進(jìn)行溝通的聽障者備受青睞的特殊N95口罩。

關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會(huì)第五次會(huì)議第00073號(hào)（醫(yī)療衛(wèi)生類005號(hào)）提案答復(fù)的函

楊佳委員：

您提出的《關(guān)于抗疫中為聽障人士提供合理便利的提案》收悉，經(jīng)商教育部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、已開展工作

（一）關(guān)于新生兒聽力篩查。

國家高度重視聽力殘疾在內(nèi)的殘疾預(yù)防工作，大力推進(jìn)新生兒聽力篩查工作。2017年，國務(wù)院頒布《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，對(duì)包括聽力殘疾在內(nèi)的兒童殘疾早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期康復(fù)等相關(guān)工作作出明確規(guī)定。2016年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》，將“有效控制出生缺陷和發(fā)育障礙致殘”列為主要行動(dòng)之一，對(duì)加強(qiáng)包括新生兒聽力殘疾在內(nèi)的新生兒及兒童殘疾篩查作出專門部署。2021年12月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025年）》，繼續(xù)將“出生缺陷和發(fā)育障礙致殘防控行動(dòng)”列為主要行動(dòng)，將“加強(qiáng)兒童早期篩查和早期干預(yù)”列為主要工作任務(wù)予以推進(jìn)，并提出到2025年，新生兒聽力篩查率不低于90%的目標(biāo)值。

國家衛(wèi)生健康委先后印發(fā)《新生兒疾病篩查管理辦法》、《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》，明確提出開展新生兒聽力篩查。各地按相關(guān)要求積極推進(jìn)新生兒聽力篩查工作，逐步建立起系統(tǒng)完善的新生兒篩查網(wǎng)絡(luò)，全面推進(jìn)新生兒聽力篩查工作規(guī)范、有序開展。2020年，全國新生兒聽力篩查率已達(dá)94.56%。近年來，隨著聽力篩查技術(shù)不斷改進(jìn)，部分地區(qū)在耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)等技術(shù)基礎(chǔ)上開展了耳聾基因篩查，有效提高了藥物性耳聾和遲發(fā)性耳聾基因及攜帶者的檢出率。但由于耳聾基因篩查技術(shù)的推廣受經(jīng)費(fèi)、專業(yè)人員技術(shù)等限制，目前尚未在全國范圍內(nèi)普及，有待更多地區(qū)探索積累工作經(jīng)驗(yàn)。

（二）關(guān)于老年聽障患者干預(yù)。

自1999年起，中國殘聯(lián)與國家衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門連續(xù)24年組織開展愛耳日宣傳教育活動(dòng)，同時(shí)，國家衛(wèi)生健康委圍繞《老年聽力損失診斷與干預(yù)專家共識(shí)》，開展老年人聽力健康知識(shí)科普。自2017年國務(wù)院批復(fù)設(shè)立殘疾預(yù)防日以來，中央宣傳部等16個(gè)部門連續(xù)6年組織開展殘疾預(yù)防專題宣傳教育活動(dòng)。多部門共同組織專家編寫并向社會(huì)公眾發(fā)布?xì)埣差A(yù)防核心知識(shí)30條，編印殘疾預(yù)防系列叢書，大力普及包括老年聽力殘疾在內(nèi)的各類殘疾早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)知識(shí)。“十三五”時(shí)期，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要》，明確提出殘疾人基本康復(fù)服務(wù)覆蓋率、殘疾人輔助器具適配率達(dá)80%的任務(wù)目標(biāo)。中國殘聯(lián)聯(lián)合有關(guān)部門組織實(shí)施殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)，印發(fā)殘疾人基本康復(fù)服務(wù)目錄，組織各地為老年聽力殘疾在內(nèi)的有需求的殘疾人提供康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配等基本康復(fù)服務(wù)。2020年，有需求的殘疾兒童和持證殘疾人基本康復(fù)服務(wù)率達(dá)到80%。2016年至2021年，包括聽力殘疾在內(nèi)的1379.8萬（人次）殘疾人獲得助聽器適配等輔助器具服務(wù)。

國家衛(wèi)生健康委大力推進(jìn)老年聽力健康服務(wù)。2021年，會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2021〕45號(hào)），提出加強(qiáng)老年人功能維護(hù)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開展老年聽力等評(píng)估篩查。2022年，會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》，強(qiáng)調(diào)宣傳維護(hù)聽力在內(nèi)的老年感官功能。將老年人測(cè)聽納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目老年人健康管理項(xiàng)目。

（三）關(guān)于聽障患者治療與康復(fù)保障。

“十二五”以來，中國殘聯(lián)與人力資源社會(huì)保障部、原國家衛(wèi)生計(jì)生委等多部門共同印發(fā)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號(hào)）、《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號(hào)），將小兒行為測(cè)聽等29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，減輕殘疾人康復(fù)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2018年6月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》（國發(fā)〔2018〕20號(hào)），明確要求將符合條件的0-6歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童納入救助范圍，提供以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強(qiáng)生活自理和社會(huì)參與能力為主要目的的手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等，實(shí)現(xiàn)到2025年殘疾兒童普遍享有基本康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)。救助制度實(shí)施以來，累計(jì)為103.9萬（人次）殘疾兒童提供康復(fù)救助。

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2016〕60號(hào)）和《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》均提出，有條件的地方可以對(duì)城鄉(xiāng)基本型輔助器具配置給予補(bǔ)貼。2021年、2022年中央財(cái)政分別下達(dá)37.95億元、38.49億元?dú)埣踩耸聵I(yè)發(fā)展補(bǔ)助資金，為各地做好包括助聽器、人工耳蝸在內(nèi)的輔助器具服務(wù)扶殘助殘工作提供了有力支持。截至2022年6月，北京、遼寧、上海等14個(gè)?。▍^(qū)、市）建立了省級(jí)殘疾人基本輔助器具適配補(bǔ)貼制度，河北、內(nèi)蒙古、安徽等14個(gè)省（區(qū)）在部分地市、區(qū)縣試點(diǎn)建立了輔助器具適配補(bǔ)貼制度，為殘疾人適配輔助器具提供了制度保障。

（四）關(guān)于聽力殘疾預(yù)防及康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)。

“十二五”時(shí)期，中國殘聯(lián)與原國家衛(wèi)生計(jì)生委等相關(guān)部門共同在全國40個(gè)城市開展了殘疾兒童隨報(bào)及早期康復(fù)工作試點(diǎn)，探索建立殘疾兒童早發(fā)現(xiàn)、早轉(zhuǎn)介、早治療、早康復(fù)的工作機(jī)制。2013年，中國殘聯(lián)與原國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（試行）》，將0-6歲兒童殘疾早期篩查納入基層?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)加強(qiáng)包括孤獨(dú)癥兒童在內(nèi)的五類殘疾兒童篩查，推動(dòng)衛(wèi)生健康、殘聯(lián)共享確診殘疾兒童信息、實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)。2017年，兒童心理行為發(fā)育評(píng)估正式納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，為殘疾兒童早期診斷和早期干預(yù)提供了有力支撐。

2017年，國務(wù)院頒布《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，對(duì)基層衛(wèi)生部門和殘聯(lián)組織信息共享等作出明確規(guī)定。2021年以來，國家先后制定印發(fā)《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》、《中國兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》、《國家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025年）》、《“十四五”公共服務(wù)規(guī)劃》，對(duì)加強(qiáng)0-6歲兒童致殘性疾病篩查，建立篩查、診斷、康復(fù)救助銜接機(jī)制提出明確要求。

國家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門推動(dòng)將聽力診療服務(wù)相關(guān)工作納入《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》全面推進(jìn)。加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，規(guī)范臨床診療、耳毒性藥物臨床使用，推廣人工耳蝸植入等適宜技術(shù)。不斷完善聽力語言康復(fù)體系，提升康復(fù)服務(wù)能力，為聽力殘疾人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

教育部將康復(fù)治療學(xué)、聽力與語言康復(fù)等相關(guān)專業(yè)納入《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（2012年）》。2016年以來，增設(shè)了康復(fù)作業(yè)治療、康復(fù)物理治療等專業(yè)。截至目前，已有17所高校開設(shè)聽力與言語康復(fù)學(xué)專業(yè)、190所高校開設(shè)康復(fù)治療學(xué)、8所高校開設(shè)康復(fù)作業(yè)治療專業(yè)、16所高校開設(shè)康復(fù)物理治療專業(yè)等，為進(jìn)一步緩解康復(fù)人才短缺問題提供支持。支持高校開展聽力殘疾預(yù)防和康復(fù)相關(guān)基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究，在高校布局建設(shè)了一批教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程研究中心，促進(jìn)智能康復(fù)前沿技術(shù)的臨床應(yīng)用。

(五）關(guān)于為靠唇讀進(jìn)行交流的聽障者提供“透明”口罩。

中國殘聯(lián)已向新冠肺炎疫情主管部門反映部分聽障者關(guān)于“透明”口罩的特殊需求，并將持續(xù)關(guān)注有關(guān)工作進(jìn)展情況，積極配合有關(guān)部門做好相關(guān)工作。

二、下一步工作安排

（一）貫徹落實(shí)聽力殘疾預(yù)防和康復(fù)相關(guān)保障政策。

中國殘聯(lián)將會(huì)同相關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》、《國家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025年）》、《“十四五”殘疾人康復(fù)服務(wù)實(shí)施方案》，繼續(xù)推進(jìn)出生缺陷和發(fā)育障礙致殘防控，加強(qiáng)兒童早期篩查和早期干預(yù)；貫徹落實(shí)殘疾兒童康復(fù)救助制度，配合財(cái)政、醫(yī)保等部門，共同做好政策銜接，進(jìn)一步健全兜底保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)符合條件的聽力等殘疾兒童康復(fù)應(yīng)救盡救；組織開展殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)，為有需求的殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)，繼續(xù)推動(dòng)有條件的地區(qū)建立輔助器具補(bǔ)貼制度。

（二）加強(qiáng)聽力殘疾預(yù)防和康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)。

配合國家衛(wèi)生健康委等部門持續(xù)推進(jìn)全人群全生命周期聽力健康服務(wù)工作，完善新生兒聽力篩查、診斷和干預(yù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)有條件的地區(qū)探索開展耳聾基因篩查，為普及耳聾基因篩查積累經(jīng)驗(yàn)。組織開展聽力殘疾康復(fù)服務(wù)和輔助器具適配專業(yè)技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)提升康復(fù)服務(wù)和輔助器具專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)服務(wù)能力。推動(dòng)康復(fù)大學(xué)建設(shè)，加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)和輔助器具學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。

（三）加大聽力殘疾預(yù)防宣傳教育力度。

繼續(xù)聯(lián)合相關(guān)部門共同開展殘疾預(yù)防日、愛耳日等宣傳教育活動(dòng)，利用線上、線下等多種形式，面向兒童家長、老年人等重點(diǎn)人群，開展有針對(duì)性的殘疾預(yù)防宣傳教育，普及聽力殘疾早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的科學(xué)知識(shí)和方法。

衷心感謝您對(duì)殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持！